Zorgprestatiemodel

Het Zorgprestatiemodel is een nieuw bekostigingsmodel voor de GGZ dat is ingegaan op 1 januari 2022. Voor de meeste recente informatie verwijs ik u naar de website www.zorgprestatiemodel.nl.  In het Zorgprestatiemodel worden GGZ-behandelingen niet meer als traject afgerekend, maar als losse zorgprestaties. Behandeling binnen de GGZ bestaat uit verschillende onderdelen. Bijvoorbeeld gesprekken met een zorgverlener. In het Zorgprestatiemodel heten deze onderdelen zorgprestaties. De zorgprestaties staan op de rekening die de zorgverlener aan u of uw zorgverzekeraar stuurt. Zo is duidelijk voor welke zorg u of uw zorgverzekeraar betaalt.

De zorg die u krijgt verandert met het Zorgprestatiemodel niet. U kunt wel de rekening makkelijker controleren. U kunt precies zien wie u tijdens een consult heeft gesproken en hoeveel tijd daarvoor in rekening wordt gebracht. Ook komt de rekening maandelijks.

In het Zorgprestatiemodel wordt de rekening gestuurd kort nadat de zorgprestaties plaatsvinden. Op uw rekening kunnen losse consulten of andere zorgprestaties staan. De zorgverzekeraar kijkt voor beide jaren of u eigen risico moet betalen. De zorgverzekeraar telt de zorgprestaties die in 2022 plaatsvinden mee in de berekening van het eigen risico voor 2022. De zorgprestaties die in 2023 plaatsvinden, tellen mee in de berekening van het eigen risico voor 2023. Het eigen risico brengt de zorgverzekeraar bij u in rekening.

In het Zorgprestatiemodel legt uw zorgverlener een zorgvraagtype vast met behulp van de vragenlijst de HONOS+. Het Zorgvraagtype geeft informatie over uw zorgvraag. Uw zorgverlener kan die bijvoorbeeld gebruiken bij het opstellen van een behandelplan. Het zorgvraagtype bepaalt niet de prijs van de behandeling. Dat doen de zorgprestaties die u krijgt. Soms bepaalt uw zorgverlener tijdens de behandeling opnieuw het zorgvraagtype om verandering duidelijk te maken. Het zorgvraagtype vindt u terug op de rekening.

Goed om te weten:

• Bent u al in zorg en loopt uw behandeling door in 2023? Dan heeft u geen nieuwe verwijzing nodig.
• Let op: als u overstapt naar een andere zorgverzekeraar. Als uw behandeling in het nieuwe kalenderjaar doorloopt, valt dit deel onder de nieuwe polis. Check jaarlijks of uw zorgverzekeraar uw behandeling/zorgverlener (volledig) vergoedt.
• De duur van een consult bepaalt het tarief.
• Heeft u op één dag meerdere keren contact met uw zorgverlener via e-mail of chat zoals bijvoorbeeld bij EHealth. Dan kan dit als 1 consult op uw rekening staan.

Een behandelsessie bij Psychotherapiepraktijk Van Tuyll van Serooskerken duurt 45, 60, 75 of 90 minuten directe tijd. De intakegesprekken en testonderzoek afspraken vallen onder het tarief diagnostiek duurt 60, 90 en 120 minuten directe tijd. Tijdens het intakegesprek en de testafspraken wordt een inschatting gemaakt welke Zorgvraagtypering bij uw zorgvraag past. Dit is afhankelijk van de mate van ernst, de complexiteit en het risico van de problematiek.

Als u elders al in behandeling bent en uw dossier daar geopend is op het Zorgprestatiemodel, dan vergoedt de verzekeraar geen aanvullende behandeling en diagnostiek voor dezelfde problematiek.

Met enkele zorgverzekeraars heb ik geen contract afgesloten. Als u deze zorgverzekeraar heeft, kunt u daar contact mee opnemen om te vragen met wie zij contracten hebben afgesloten. Mocht u toch bij mij in behandeling willen, kunt u informatie over de vergoedingen krijgen op de website van de contractvrije psycholoog.

De factuur krijgt u opgestuurd en dient u zelf in bij uw zorgverzekeraar.

Tarief consult zelfbetalers (niet basispakketzorg)

Het tarief in mijn praktijk voor de prestatie ‘niet-basispakketzorg consult’ is 100% van het bijgevoegde door de NZA vastgestelde maximumtarief.

Afspraak afmelden

Afspraken dienen minimaal 24 uur van tevoren worden afgezegd per telefoon of mail (ook in het weekend) anders wordt er een no show tarief van €50,- gehanteerd.

Vergoeding van psychologische therapie voor zorg die niet wordt vergoed door de zorgverzekeraar. Denk aan relatie gesprekken, de behandeling van specifieke fobieën en aanpassingsstoornissen.

Het uurtarief per consult van 45 minuten face to face en 15 minuten administratie tijd voor niet vergoedde zorg is € 150,-

Sommige mensen kiezen ervoor om de rekening voor therapie zelf te betalen omdat er dan geen enkele informatie over klachten en problemen bij de zorgverzekeraar terecht komt.